Corrección de la curva de Spee: cuando tratamos pacientes con ortodoncia invisible, debemos tener en cuenta que, aunque la filosofía de movimiento es la misma que con aparatología fija, los alineadores transparentes responden de otra manera. Este aspecto es fundamental en el éxito del tratamiento ortodóntico.
Para empezar, debemos entender que los alineadores son más similares a un arco de NITI que de acero: los movimientos coronales son mucho más predecibles que los radiculares. Sin embargo es importante conocer la manera más eficiente para secuenciar los movimientos.
¿Qué más debemos tener en cuenta en la corrección de la curva de Spee?
En nuestra planificación siempre que sea posible solventaremos el apiñamiento inferior con proinclinación de incisivos, teniendo en cuenta como límites el IMPA y el resalte con la arcada opuesta (en la arcada superior las deficiencias de Bolton también deberán ser compensadas). Solicitaremos movimiento de tip distal de corona de unos 8º en los segundos molares inferiores asociada a una intrusión pura que estará hipercorregida y dependerá de la posición inicial.
No es necesario colocar attachments ya que la intrusión y el empuje de inclinación coronodistal del último molar son predecibles con la aplicación de la fuerza en las caras mesial y oclusal del mismo. Sin embargo colocaremos ataches vestibulares (y linguales si se prevé mucha mucha intrusión del segundo molar) a los primeros molares. A su vez, solicitaremos ligera extrusión de premolares (mejora el pronóstico si también lleva asociado IPR) con attachments de extrusión. En los incisivos pautamos intrusión pura hipercorregida una vez alineados (mejora el pronóstico si acompaña IPR justo antes de la intrusión). El resultado que veremos en la planificación es similar al trabajo que haría un arco de curva reversa en aparatología fija.
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