Hoy queremos hablaros de la fase de preparación de arcadas previa al avance mandibular, es decir del preavance mandibular y cómo planificarlo. Aunque actualmente existen herramientas para realizar los movimientos dentarios de forma simultánea al avance, en este caso queremos centrarnos en aquellos pacientes en los que es conveniente preparar las arcadas antes de iniciar la fase de ortopedia con alineadores.
Durante una fase de preavance los movimientos prioritarios suelen ser la expansión y desrrotación de molares, la coordinación de arcadas, la alineación y, por supuesto, la nivelación de las curvas de Spee.
¿Qué pasa con el preavance mandibular en niños/as?
Si bien en niños/as tenemos la ventaja de poder aplicar movimientos simultáneos, en muchas ocasiones la compresión dentoalveolar y/o el apiñamiento es lo suficientemente grave como para que la fase de preavance se alargue. En estos casos puede ser necesaria la aplicación del avance mandibular en un set de alineadores adicionales. Si este caso se diera, es importante planificar un salto virtual de CII (aunque no se haya planificado el uso de elásticos intermaxilares) con el objetivo de coordinar las arcadas transversalmente en base a la CI que queremos conseguir en un periodo del tratamiento posterior. Es decir, en posición final nuestros modelos acabarían engranados en CI con el salto virtual, pero la ausencia de los elásticos impedirá que se alcance esa relación sagital. Por ello, en posición final tendremos tendencia a la mordida en tijera, que se resolverá durante el avance mandibular en alineadores adicionales.
De no planificar este salto virtual la coordinación de arcadas se realizaría tomando como referencia la relación sagital de CII, y una vez realizado el avance mandibular habría una tendencia a la mordida cruzada posterior.
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