La “relación céntrica” es aquella posición mandibular donde existe una relajación máxima de los músculos protractores y retractores de la articulación. Este punto coincide con un nivel de actividad muscular bajo. Desde esta posición la mandíbula puede anterorrotar para buscar la mayoría de contactos intercuspídeos, lo que denominamos como “máxima intercuspidación”.
La falta de concordancia entre relación céntrica y máxima intercuspidación viene dada por asimetrías esqueléticas y dentarias que generan interferencias posteriores que “obligan” a la musculatura a propulsarse para mantener la funcionalidad de la oclusión. Fruto de esta situación surgen las contracturas musculares, los clics en apertura y/o cierre, dolores musculares y las patologías articulares en general.
Relación céntrica, ¿en qué casos se toma como referencia?
Al iniciar un tratamiento de ortodoncia con alineadores debemos centrar el 100% de nuestros esfuerzos en realizar un diagnóstico inicial impecable. Si bien los casos de asimetría esquelética son relativamente sencillos de diagnosticar, en algunos pacientes esta situación de decalaje entre RC y MI provoca una serie de contracturas musculares que impiden la manipulación y la búsqueda de la RC. Por ello, en estos casos, puede ser necesario desprogramar al paciente durante algunos meses con una férula de descarga antes de iniciar el tratamiento.
En casos de CIII y mordidas cruzadas posteriores la toma de la relación céntrica es de vital importancia ya que de esta forma podremos “simplificar el plan de tratamiento” al obtener un diagnóstico de menor gravedad. Por ejemplo, en las mordidas cruzadas asimétricas, al posicionar al paciente en RC suele haber una interferencia en la zona de caninos-primeros premolares, que tras ser resuelta permite al paciente reubicar la mandíbula en una posición más relajada. Posiblemente el problema no se resuelva del todo, pero de no haber montado el caso en céntrica hubiéramos tenido que “sobretratar” al paciente con demasiada expansión y compresión unilateral.
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