Los errores en las impresiones PVS de silicona más comunes son los siguientes:
Burbujas y espacios:
Si al retirar la cubeta nos encontramos con burbujas o espacios sin registrar, la herramienta lectora no podrá reproducir las superficies que no están por lo que generará cavidades irreales que no están en el paciente y modificarán sustancialmente la anatomía del paciente, por lo que de fabricarse los alineadores estos generarán desajustes y no agarrarán bien el diente.
Recomendación: Para evitar burbujas y espacios debes mezclar correctamente los elementos de la silicona. Para el caso de la fluida, debes utilizar puntas mezcladoras no reutilizables, limpias y secas. Es importante aspirar la saliva del paciente ya que en ocasiones también puede generar burbujas de aire en la impresión.
Contactos y colisiones:
Si la cubeta es pequeña a nivel transversal es posible que al colocarla, o estando colocada la cubeta en la boca, uno o varios dientes ya estén en contacto con el plástico de la cubeta generando colisiones entre la cubeta y el diente y sin que el material de registro pueda registrar las caras del diente, por lo que el lector no podrá referenciar el diente y la cubeta será rechazada.
Recomendación: En este caso debes utilizar una talla mayor de cubeta para que haya un espacio mínimo entre las caras vestibulares de los dientes y la cubeta y que se rellene de material. Debes probar antes la cubeta en la boca sin relleno y para asegurarse de que queda espacio suficiente.
Arrastres, desgarros y estiramientos:
El arrastre consiste en la captura de más de un perfil de impresión, que suele mostrarse como una impresión duplicada y paralela, una cerca de la otra. Esto sucede cuando la cubeta practica un movimiento durante el momento en que se está insertando hasta que comienza el fraguado, de manera que coge ambas, la primera donde se insertó antes de moverse y posteriormente donde se mantuvo la cubeta al fraguarse.
Recomendación: Para evitar esto debes mantener la cubeta recta sin moverla durante la inserción. Es importante, además, avisar al paciente de que no debe moverse durante el registro.
El desgarro consiste en que una parte de material se rompe o deforma, modificando la rigurosidad del registro y afectando al ajuste de los alineadores. Pacientes periodontales con troneras muy marcadas o retirar la impresión antes de tiempo puede provocar desgarros. Cuando tomamos PVS para refinamientos, tomar la impresiones en arcadas con ataches o botones, brackets o elementos auxiliares puede provocar desgarros en la silicona.
Recomendación: Se recomienda retirar ataches y botones para realizar la toma de impresiones con PVS, algo que es menos necesario cuando se toma Scanner Intraoral y esperar el tiempo respetando las instrucciones del fabricante para evitar desgarros en las impresiones.
El estiramiento del material se produce si se mueve la cubeta cuando algún punto de la silicona ya está dura, de manera que se estira el material. El problema es que al soltarse la silicona estirada vuelve a su posición elásticamente por lo que modifica y difiere el registro verdadero de la anatomía del paciente.
Recomendación: Respetar los tiempos de trabajo y una vez mezclada rápidamente, realizar la toma de impresión antes de que comience a fraguar el material.
Otros errores en las impresiones PVS
Falta de material:
La toma de impresión requiere una cantidad mínima de material para que se puedan reproducir correctamente las arcadas, fondo de vestíbulo, troneras, caras dentales, márgenes gingivales y hasta zonas periodontales. En caso de que falte material puede haber zonas donde no llegue el material y se generen cavidades o huecos sin silicona que no reproducirán los elementos necesarios y las impresiones serán rechazadas.
Recomendación: Respetar las cantidades de material recomendadas por el fabricante, así como utilizar los medidores y dispensadores de cada marca hasta el límite marcado.
Desbordamiento:
Si colocamos más material de la cuenta puede que sea muy difícil introducir correctamente la cubeta dentro de la boca y haya que hacer más presión de la cuenta. Esto favorece los arrastres y dobles impresiones y puede llegar a ser peligroso si el material restante se dirige hacia la vía aérea del paciente, lo cual además genera náuseas e incomodidad para el paciente.
Recomendación: Respetar las cantidades de material recomendadas por el fabricante, así como utilizar los medidores y dispensadores de cada marca hasta el límite marcado.
Si quieres resolver alguna duda sobre nuestro tema de hoy: «Errores en las impresiones PVS y recomendaciones» y/o aprender todo lo relacionado con Ortodoncia Invisible, déjanos tu comentario o, ponte en contacto. En OrthoClub ACADEMY estaremos encantados de atenderte.